مسؤول مسؤولة تأمين طبي

المهام والواجبات الرئيسية:

1. تطبيق نظام تقدير التأمين .
2. حساب مبالغ التأمين.
3. التواصل مع الأشخاص المعنيين بالتأمين لإكمال أية معلومات ناقصة.
4. إضافة المعلومات الجديدة لملف التأمين.
5. تحضير ومراجعة استمارات المطالبة بالتأمين وجميع الوثائق المتعلقة بها.
6. مراجعة بوليصة التأمين للتأكد من شمولها لجميع متطلبات التأمين.
7. القيام بإبرام المطالبات بالتأمين.

هذا بالاضافة الى :

·     تسوية التغطية للأسنان حسب كل بوليصة.

·     الرد علي المكالمات لمعرفة التغطية والشركة لمنسوبي قسم التسويق.

·     الإتصال بالشركات عند وجود مشكلة للمريض ببرامج الموافقات عبر الإنتر نت او الفاكس.

·     تأكيد استلام البوالص وإدخالها على النظام وتحديث ملف الإكسل.

·     إرسال الموافقات.

·     مراجعة الملفات والتأكد من مطابقة الخدمات والفواتير ووضع صورة من الموافقة والفاتورة بالملف.

·     طباعة التقرير اليومي للشركات من النظام ومراجعتها قبل تسليمها

·      التأكد من صلاحيات بوالص شركات التأمين.

·      إدخال بيانات العقود والبوالص على البرنامج لجميع المراكز الذي يخدم نظام التأمين والفواتير والمحاسبة بالمراكز.